Om een behandeling vergoed te krijgen van uw zorgverzekeraar heeft u een verwijzing van uw huisarts of een andere arts nodig. Wanneer u een dergelijke verwijzing niet heeft of misschien niet wil dan komen de kosten voor eigen rekening.

De praktijk levert generalistische basis GGZ (GBGGZ). Echter worden niet alle diagnoses meer vergoed. Zie het kopje ‘Zelfbetaler en niet verzekerde zorg’ hieronder.

Het zorgprestatiemodel

Op 1 januari 2022 is het zorgprestatiemodel ingevoerd. Het zorgprestatiemodel gaat níet over de zorg die u krijgt, maar wél over hoe de rekening is opgebouwd. Vanaf 1 januari 2022 wordt uw behandeling niet meer na afronding in één keer afgerekend (wat tot eind december 2021 nog wel geval was), maar als losse zorgprestaties. De Nederlandse Zorgautoriteit heeft voor alle zorgprestaties maximum tarieven vastgesteld. Het bedrag wat gefactureerd wordt is gekoppeld aan de setting (ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II) , beroepsgroep (gz-psychologen), prestatie (diagnostiek of behandeling) en de duur van de prestatie. Hierbij hanteer ik voor diagnostiek afspraken 60 minuten en voor behandelafspraken 45 of 60 minuten.  Voor de gehanteerde tarieven zie het document NZA-tarieven 2023. Er zal maandelijks gefactureerd worden.

Over het zorgprestatiemodel kunt u meer lezen via deze link  op de website van de LVVP.

Contracten met zorgverzekeraars

Voor het jaar 2024 heeft praktijk Denmar met twee zorgverzekeraars een contract:

– Zilveren Kruis Achmea (incl. FBTO, Interpolis, De Friesland)

– VGZ (incl. IZA, UMC, Univé zorg)

Wanneer u bij een andere partij verzekerd bent dan krijgt u de factuur thuisgestuurd en declareert u zelf uw kosten bij de verzekering. De verzekeraar is bij een diagnose verplicht (een deel van) de kosten te vergoeden vanwege de BIG (Beroepen in de individuele gezondheidszorg) registratie van de behandelaar. De hoogte van uw vergoeding hangt af van uw polis. Bij een restitutiepolis worden de kosten meestal geheel gedekt. Met een naturapolis is die vergoeding lager.

Kosten voor cliënten / behandeltarieven

De praktijk hanteer de maximale NZA- tarieven van 2023. Voor deze tarieven zie het document NZA-tarieven 2023.

De cliënten die niet verzekerd zijn bij Zilveren Kruis Achmea zullen een gedeeltelijke vergoeding krijgen van hun verzekeraars. Dit bekent dat u een deel van de behandeling zelf betaalt. Hoe hoog dit bedrag is hangt af van de polis die u heeft. Bij een zuivere restitutiepolis krijgt u meestal, op het eigen risico na, 100% van de kosten vergoed. Vanaf 2022 geldt dat niet meer voor alle verzekeraars (zie website contractvrijepsycholoog). Heeft u een naturapolis dan wordt een deel van de kosten vergoed en moet u de rest zelf bij betalen. Het is verstandig om voorafgaand aan de behandeling contact op te nemen met uw zorgverzekeraar om te informeren tegen welk percentage van het NZA tarief een behandeling vergoed wordt. Vraag bij uw verzekeraar naar het precieze percentage voor ‘ongecontracteerde verzekerde zorg in de bggz, zodat u niet voor onaangename verrassingen komt te staan.

Iedereen in Nederland heeft een eigen risico van 385 euro. Wanneer u dit eigen risico nog niet gebruikt heeft voor 2023 dan zal uw zorgverzekering dit waarschijnlijk allereerst bij u in rekening brengen. Houd er dus rekening mee dat dit extra kosten kunnen zijn.

Zelf betalen en niet verzekerde zorg

Niet alle ggz-behandelingen worden vergoed. Zo komt de diagnose aanpassingsstoornis niet meer voor vergoeding in aanmerking, evenals identiteitsproblemen en werk- en relatieproblemen.

Behandelingen die niet onder de verzekerde zorg vallen, moeten door de behandelaar via een zogenaamd overig product (ovp) in rekening worden gebracht bij de cliënt. Het ovp-tarief van 117,33 euro (NZA-tarief 2022) geldt voor een behandelsessie met een aaneengesloten tijdspanne. Daarbij wordt uitgegaan van een duur van 45 minuten per behandelgesprek, inclusief indirecte tijd. Dit is niet meer dan logisch aangezien de kosten voor eigen rekening komen.

Samenvattend: het maximumbedrag van € 117,33 geldt voor onverzekerd zorg, per cliënt, per aaneengesloten behandelgesprek van 45 minuten inclusief indirecte tijd. Hierover maakt de behandelaar voorafgaand aan de behandeling heldere afspraken met u omdat u zelf betaald.

‘No show’

Bij het niet verschijnen op een afspraak of wanneer u korter dan 24 uur van tevoren afzegt wordt de gereserveerde tijd niet meer door de zorgverzekeraar vergoed. In dat geval is de praktijk genoodzaakt een bedrag van € 65,00 in rekening te brengen. U krijgt dan een factuur met het verzoek deze binnen 14 dagen te betalen. Een in het weekend op de voicemail ingesproken bericht of een mail is een tijdige annulering zolang dit bericht op zijn minst 24 uur van tevoren is achtergelaten.

Niet betalen factuur

Wanneer het voor u niet haalbaar is om de factuur binnen de daarvoor gestelde termijn te betalen zijn wij te allen tijde bereid daarover met u in gesprek te gaan en te kijken naar de mogelijkheden.

Op het moment dat u de factuur tot twee keer toe niet betaald en wij daarover geen contact met u kunnen leggen zullen wij de factuur, na een laatste 14-dagen brief, overdragen aan incassobureau Medicas. De betalingsvoorwaarden kunt u inzien door op de volgende link te klikken: https://medicas.net/Betalingsvoorwaarden/

Wachttijd

De wachttijd voor een kennismakingsgesprek wisselt en is terug te vinden op de home pagina. Tussen de intake en de start van de behandeling is er geen wachttijd.

Wanneer u de wachttijd te lang vindt, kunt u altijd contact opnemen met de zorgaanbieder, of uw zorgverzekeraar vragen om wachtlijstbemiddeling. Uw zorgverzekeraar kan u ondersteunen, zodat u binnen 4 weken vanaf uw eerste contact met een zorgaanbieder een intakegesprek krijgt, en dat de behandeling binnen 10 weken vanaf de intake is gestart. Dit zijn de maximaal aanvaardbare wachttijden die door zorgaanbieders en zorgverzekeraars gezamenlijk zijn overeengekomen (de zogenaamde treeknormen).

Waarneming bij vakantie of ziekte

Praktijk Denmar wordt tijdens vakantie perioden waargenomen door collega mw. A. Gerritsen, psychotherapeut of door collega mw. drs. E. van Lith, psychotherapeut. Dit geldt alleen voor spoedeisende situaties van in behandeling zijnde cliënten.

Hoe te handelen bij een crisissituatie?

Praktijk Denmar heeft geen mogelijkheden voor opvang in crisis situaties. Neem bij een crisissituatie altijd contact op met uw huisarts 0f, wanneer het buiten de de reguliere openingstijden is, met de HAP (huisartsenpost).

Klachtenregeling

Als professional houd ik me aan de beroepscode van het NIP en de LVVP. Wanneer u niet tevreden bent dan lijkt het me wijs dat we dit allereerst met elkaar bespreken zodat we samen tot een oplossing kunnen komen. Mocht dit geen opheldering en / of oplossing bieden dan kunt u contact opnemen met mijn collega mw. drs. A. Gerritsen, psychotherapeut. Mochten we er dan alsnog niet samen uitkomen dan kunt u overwegen een klacht in te dienen. Hoe dat in zijn werk gaat vindt u hier op de website van de LVVP.

Kwaliteitsstatuut

Het kwaliteitsstatuut van Praktijk Denmar voor 2022 is goedgekeurd. Dit statuut is ter inzage in de praktijk beschikbaar.

Privacy statement AVG

Vanaf 25 mei 2018 is iedereen die persoonsgegevens verwerkt verplicht zich te houden aan de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG). Via de privacy statement wordt u geïnformeerd hoe Praktijk Denmar omgaat met uw persoonsgegeven. Om dit statement in te zien kunt u hier klikken.